ｺﾐｭﾆﾃｨ援助

ｺﾐｭﾆﾃｨ援助は4､50年前に臨床心理学の世界で起きた､ある意味革命です｡

それまでの心理臨床は｢一対一｣という比較的小さな関係の中で行われていました｡今でも､ｶｳﾝｾﾘﾝｸﾞや心理療法はこういう面があります｡

これに対して｢ｺﾐｭﾆﾃｨ community｣は､社会学によって､｢人々が生き､それぞれの生き方を尊重しながら主体的に働きかけている生活環境ｼｽﾃﾑ｣と定義づけされます｡この考えをもとととして｢ｺﾐｭﾆﾃｨ心理学 community psychology｣では､問題を抱えるｸﾗｲｱﾝﾄを生活しているその地域､社会､組織の中で理解し､そしてその中で援助していく方策をとっていきます｡

つまり､｢一対多｣とか｢多対多｣のような関係の中で､ｸﾗｲｱﾝﾄのことを考えていくのです｡

さらに､ｺﾐｭﾆﾃｨ援助の中には｢予防 prevention｣という考え方が導入されています｡この｢予防｣という概念は､医学の世界では当たり前ですが､｢疾病の発生そのものを防ぐ1次予防｣｢発症後の長期化や悪化を防ぐ2次予防｣そして､｢再発を防ぐ3次予防｣によって構成されます｡

このような考えに基づく組織が､たとえば､ｾﾙﾌｹｱｸﾞﾙｰﾌﾟ(自助ｸﾞﾙｰﾌﾟ)や家族会です｡その機関自体が3次予防を担いますし､病気の情報を一般の人に知らしめるなどの活動を行っていれば､1次予防に働きかけている面もあると言えます｡

｢ｽｸｰﾙ･ｶｳﾝｾﾗｰ｣もそのような流れの中に位置づけられるでしょう｡日本では1997年から導入され､週2日程度､ｸﾗｲｱﾝﾄ本人だけではなく､親や教員などもﾀｰｹﾞｯﾄとして､学校全体のﾒﾝﾀﾙﾍﾙｽ能力を上げていくよう働きます｡

このようにｺﾐｭﾆﾃｨ援助では､｢ｸﾗｲｱﾝﾄだけ｣という視点ではないことが重要です｡人間を全体として捉えるだけでなく､起こっている問題を生活の中で捉える｡その上で援助していくのが大事なﾎﾟｲﾝﾄなのです｡

だから､他領域の専門家､たとえば､学校なら教員ですが､そういう協力者も大切にしていきます｡場を改善したり､社会ｼｽﾃﾑを構築していったり､必要なら｢ｺﾝｻﾙﾃｰｼｮﾝ consultation｣と言って､その専門家が抱えているｸﾗｲｱﾝﾄの問題をちゃんと解決できるよう､ｱﾄﾞﾊﾞｲｽしたりもします(これは｢ｺﾝｻﾙﾃｰｼｮﾝ･ﾘｴｿﾞﾝ精神医学 consultation-liaison psychiatry｣との関連が深い)｡

これにはいろいろな意味があります｡心理臨床の専門家を｢ｺﾝｻﾙﾀﾝﾄ consaltant｣､異領域の専門家を｢ｺﾝｻﾙﾃｨ consaltee｣としてｱﾄﾞﾊﾞｲｽしていくことで､例えば､似たような場面がまた起きたときに､今度はｺﾝｻﾙﾃｨだけでも素早く十分な対応できるようになることが期待できますし､もし､そのｺﾝｻﾙﾃｨだけでは対応できないと思えるなら､専門機関を紹介することで､よりｸﾗｲｱﾝﾄにあったﾌｫﾛｰが出来るようにもなります｡

ｺﾝｻﾙﾃｰｼｮﾝはそのような性格のものですので､ｺﾝｻﾙﾃｨの自由意志で開始され､ｺﾝｻﾙﾃｨの現場で行うことが求められます｡ｺﾝｻﾙﾀﾝﾄはあくまで部外者であり､ｺﾝｻﾙﾃｨとの間に上下関係があったり､利害関係があってはいけません｡これはｶｳﾝｾﾘﾝｸﾞにおいて､学校の先生は生徒のｶｳﾝｾﾗｰになることが出来ないのと同じ理由です｡

また､ｺﾝｻﾙﾃｨ自身が何らかの個人的問題を抱えている場合､それに共感しても､深入りしない姿勢がｺﾝｻﾙﾀﾝﾄには求められます｡あくまで､ｺﾝｻﾙﾃｨに何が出来るのか､それをｱﾄﾞﾊﾞｲｽするのがｺﾝｻﾙﾃｰｼｮﾝだからです｡

さて､ｺﾐｭﾆﾃｨ援助はこれだけにとどまりません｡たとえば｢危機介入 crisis intervention｣という自分の対処能力を超えるような問題が起きて､個人の崩壊すら起きかねないときに､それに対応するようなことも求められてきます｡

日本全国にある｢いのちの電話｣はその代表例です｡この電話相談はもともと､ｲｷﾞﾘｽで自殺予防を目的として始まりました｡相談員はﾎﾞﾗﾝﾃｨｱで､ちゃんと研修を積んだ上で実践の場に立っています｡

危機介入では迅速かつ効果的なものが求められます｡また､危機状態は次のｽﾃｯﾌﾟに進むための通過点､つまり､ﾎﾟｼﾞﾃｨﾌﾞな側面がありますから､｢ｸﾗｲｱﾝﾄの成長可能性 growth promoting potential｣を信頼した上で行われることが大前提です｡

ｱｾｽﾒﾝﾄをして､何をするか計画を立て､ちゃんと見通しを話した上で､実行し評価する､と言った点は心理臨床と共通します｡ただ､こういう状態にある人は､ﾘｿｰｽ(resource. 利用可能な資源)があってもそれを利用することができないことが多く､誰でも気軽に利用できるようなものが必要です｡

最近では電話では話せないけれど､ﾈｯﾄ上の掲示板やﾒｰﾙでなら話せる､というｸﾗｲｱﾝﾄが増えてきていますから､今後はさまざまな介入の方法が必要になってくることでしょう｡

ちなみにこのようなﾘｿｰｽがあることを一般の人に教育することも､ｺﾐｭﾆﾃｨ援助のひとつです｡

このようなｺﾐｭﾆﾃｨ援助はこれからの時代､大変重要なものになると思って間違いありません｡皆さんももし興味がおありなら､手を伸ばしてみるといいのではないでしょうか｡

さて､｢臨床心理学｣はここでおしまいです｡今後は｢ｶｳｾﾘﾝｸﾞ｣や｢児童臨床｣などという､ちょっと細かい領域のほうに話が移っていきます｡そちらとあわせて､より心理臨床について深く考えていっていただければ､と思います｡

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